Scan-Protokolle

Eine Schablone ist nur so gut wie die Daten, aus denen sie konstruiert wurde, und die meisten Fälle, die für eine Wiederholungsaufnahme zurückkommen, sind am Stuhl verloren gegangen und nicht an der Workstation. Diese Seite sagt, was aufzunehmen und wie es zu übermitteln ist.

Zwei Fachgebiete, zwei Antworten. Ein implantologischer Fall entscheidet sich am DVT und daran, wie die optischen Daten damit verknüpft werden — dafür gibt es fünf anerkannte Wege. Ein kieferorthopädischer Fall entscheidet sich an den Modellen; ein DVT ist willkommen und manchmal ausschlaggebend, aber optional, und ein Gesichtsscan ist eine Ergänzung und keine Voraussetzung.

Außer Röntgenschablonen und Prothesen verlangt und empfiehlt GuideMia keinerlei Scanhilfen, Trays oder Hilfskörper. Wenn Ihr Labor etwas Besonderes angefertigt hat, fragen Sie bitte nach, bevor Sie einen Patienten damit scannen.

Implantologische Fälle

Was aus all diesen Daten werden muss: eine Auflagefläche, die auf den Patienten passt, Bohrlöcher mit Hülsen und optional Ankerpins und Spülfenster.

Das Protokoll wählen

Streustrahlung von Metall, automatisch behandelt. Wie viel davon ein Fall mitbringt, entscheidet über die Wahl des Protokolls.

Den Patienten vorbereiten

Diese fünf Punkte gelten für jedes Protokoll, bei dem ein Patient gescannt wird.

1. Alle Metallprothesen entfernen, ebenso Metallschmuck, der in die aufzunehmende Region reichen könnte.
2. Den Biss mit Watterollen oder einem anderen stark röntgendurchlässigen Material wie Polyethylen sichern. Nichts Röntgenopakes verwenden: es verhindert, dass die Zahnoberflächen aus dem DVT segmentiert werden.
3. Ober- und Unterkieferzähne dürfen sich während der Aufnahme nicht berühren.
4. Zwischen den Kiefern 5 bis 10 mm Abstand lassen.
5. Der Patient muss still halten und darf während der Akquisition nicht schlucken.

Das DVT aufnehmen

Die Okklusionsebene parallel zu den Bildschichten ausrichten, ohne Kippung, und die Höhe so wählen, dass die Okklusionsebene mittig im Sichtfeld liegt. Werden beide Kiefer behandelt, jeden Kiefer getrennt aufnehmen.

Eine Schichtdicke von 0,2 bis 0,5 mm ist das, worauf die Planungssoftware ausgelegt ist. Dünnere Schichten werden unterstützt und verlangen der Workstation mehr ab. Nach den Rekonstruktionseinstellungen selbst fragen Sie den technischen Support des Scanners: sie unterscheiden sich je Gerät, und GuideMia setzt sich darüber nicht hinweg.

Senden Sie die DICOM-Dateien so, wie der Scanner sie geschrieben hat.

Intraoralscan

1. Das Präparationsgebiet scannen, vorzugsweise den ganzen Bogen.
2. Für die Einstellungen dem Scanner-Handbuch folgen.
3. 3 bis 5 mm Rand über die Zahnoberflächen hinaus einhalten.
4. Wo mehrere Einheiten eine virtuelle Aufstellung rechtfertigen, die Zähne in der Scannersoftware oder im CAD aufstellen und das diagnostische Modell als eigene STL-Datei speichern.
5. Bei Sofortextraktionsfällen den zu entfernenden Zahn — die Krone, nicht den Wurzelbereich — in der Scannersoftware oder im CAD entfernen und das Ergebnis als eigene STL-Datei speichern.
6. Schritt 4 und 5 lassen sich in einem Modell zusammenfassen.
7. Auch den Antagonisten scannen. Er zählt für die Versorgung und für die Implantatplanung.

Den Scan an den Rändern trimmen, wenn die Software das kann, aber den genannten Rand erhalten. Das Modell auf Überschneidungen, Selbstdurchdringungen und Löcher prüfen, wenn Sie die Möglichkeit haben. STL-Dateien zwischen 5 und 20 MB sind der übliche Bereich und werden kommentarlos angenommen.

Optischer Scan eines Gipsmodells

Dieselben Ränder und dieselbe Sorgfalt bei den Einstellungen wie beim Intraoralscan. Zuerst das Modell scannen, dann:

• Für eine Aufstellung entweder die Zähne am physischen Modell ergänzen und erneut scannen, oder sie virtuell aufstellen und als eigene STL speichern.
• Bei Sofortextraktionsfällen entweder den Zahn vom Gipsmodell entfernen und zusätzlich scannen, oder ihn virtuell entfernen und als eigene STL speichern.
• Den Antagonisten scannen.

Ein Gipsmodell oder Intraoralscan, in den Fall geladen und gegen das DVT registriert.

Doppelscan mit Röntgenschablone oder Prothese

Röntgenschablonen, so gefertigt, wie dieses Protokoll es verlangt: kein Metall, Flanschen breit genug für die Marker, und die Marker selbst kugelig und ungleichmäßig verteilt.

Das ist das Protokoll für den zahnlosen Fall, und das einzige, das einen Mund voller Artefakte übersteht. Ein so geführter Fall gelingt oder scheitert an der Schablone — bauen Sie sie also sorgfältig.

Die Röntgenschablone herstellen

1. Mit einem Prototyp der Versorgung konstruieren:
   • Zähne richtig ausgewählt und aufgestellt;
   • kein Metall und kein anderer röntgenopaker Bestandteil;
   • 2,5 bis 4 mm dick;
   • bukkale Flanschen weit genug für die Marker und die Ankerpins;
   • korrekter Sitz auf der Anatomie des Patienten.
2. Die Röntgenmarker setzen. Guttapercha, röntgenopake Glaskugeln oder Vergleichbares:
   • 6 bis 8 Marker;
   • 1,5 bis 2,5 mm, kugelig — nicht zylindrisch, keine besondere Geometrie;
   • die Hälfte lingual, die Hälfte bukkal;
   • nicht gleichmäßig verteilen.
3. Eine Bissnahme aus röntgendurchlässigem Material anfertigen.

Die aus der Scanschablone extrahierten Marker. Sechs bis acht, kugelig, ungleichmäßig verteilt — dieses Muster ordnet die Software zu.

Eine vorhandene Prothese verwenden

Prüfen Sie sie zuerst. Sie kann als Röntgenschablone dienen, wenn die Zähne in Größe, Form und Länge passen; die Okklusion gesichert ist; die bukkalen Flanschen breit genug für Guttapercha-Marker und Retentionspins sind; sie ausschließlich hart unterfüttert wurde; sie dem Weichgewebe und dem Modell eng anliegt; und sie kein Metall oder anderes röntgenopakes Material enthält. Die Marker kommen genau wie oben hinein.

Die beiden Aufnahmen

Die Schablone korrekt und fest einsetzen und den Patienten in die Bissnahme beißen lassen. Ein DVT des Patienten mit eingesetzter Röntgenschablone aufnehmen und ein zweites DVT der Röntgenschablone allein. Beide DICOM-Sätze senden.

Die Marker werden automatisch gefunden, extrahiert und zugeordnet, auch in Aufnahmen mit starker Streustrahlung, und in welcher Orientierung die Aufnahme vorliegt, spielt keine Rolle.

Die Röntgenschablone, automatisch mit dem Patientenscan registriert. Das Meldungsfenster nennt die mittlere Abweichung zwischen den Markern beider Aufnahmen.

Doppel-DVT mit Gipsmodell

Patientenvorbereitung und Patientenaufnahme wie beim Protokoll DVT plus Intraoralscan. Für das Modell:

• In einer Position scannen, die der während der Patientenaufnahme nahekommt.
• Auf einem stark röntgendurchlässigen Material lagern.
• Kein Stützmaterial auf die Zahnoberflächen legen.
• Schichtdicke 0,2 bis 0,5 mm, wie beim Patienten.

Beide DICOM-Sätze senden.

Einzelnes DVT

Patientenvorbereitung und Patientenaufnahme wie beim Protokoll DVT plus Intraoralscan. Es gibt keinen zweiten Datensatz — Planung und Schablone entstehen auf dem Knochen.

Kieferorthopädische Fälle

Ein kieferorthopädischer Fall beginnt nicht mit dem DVT. Er beginnt mit den Bögen.

Was ein Fall braucht

Intraoral- oder Modellscan

Das ist die eine Eingabe, die jeder kieferorthopädische Fall braucht, und sie muss vollständig sein.

1. Beide Bögen vollständig scannen, dazu den Biss in Okklusion. Ein Quadrant ist kein kieferorthopädischer Fall.
2. 3 bis 5 mm Weichgewebe über den Gingivarand hinaus einschließen. Das Staging braucht Platz für Attachments, und der Aligner braucht eine Kante.
3. Die Approximalräume so weit erfassen, wie der Scanner es zulässt. Geratene Kontakte werden zu geratener Schmelzreduktion.
4. Das Weichgewebe nicht wegtrimmen.
5. STL, PLY oder OBJ senden. Der übliche Bereich liegt bei 5 bis 20 MB je Bogen.

Für ein Gipsmodell gelten dieselben Regeln; die Modelle artikuliert scannen oder den Biss getrennt senden.

DVT, wenn der Fall es verlangt

Nehmen Sie ein DVT auf, wenn der Plan von etwas abhängt, das die Kronen nicht verraten: Wurzelposition und -länge, wie viel Alveolarknochen zum Hineinbewegen da ist, ein verlagerter oder ektoper Zahn, eine Resorption, oder eine skelettale Diskrepanz, an der Sie eine Operation festmachen.

Die Patientenvorbereitung ist die oben beschriebene, mit einem wichtigen Unterschied: für eine kieferorthopädische Aufnahme werden die Zähne normalerweise in Okklusion gescannt, weil der Biss Teil der Diagnose ist. Sagen Sie beim Einsenden, wie Sie es gemacht haben.

Schichtdicke 0,2 bis 0,5 mm, und das Sichtfeld muss enthalten, wonach Sie fragen — ein Ganzbogenfeld für Wurzelpositionen, ein größeres, wenn die Frage skelettal ist.

Gesichtsscan

Ergänzend, nie erforderlich. Senden Sie ihn, wenn die Aufstellung am Gesicht beurteilt wird: eine Lachlinie, die der Bogen allein nicht hergibt, eine Gesichtsmittellinie, die nicht mit der dentalen übereinstimmt, oder ein Fall, der restaurativ endet.

Scannen Sie in einer reproduzierbaren Position und erfassen Sie eine entspannte Haltung und ein Lächeln, wenn der Scanner beides erlaubt.

Was zu senden ist

Beide Bögen und den Biss als STL, PLY oder OBJ; das DVT als DICOM, falls aufgenommen; den Gesichtsscan, falls vorhanden; Fotos und Röntgenbilder als gewöhnliche Bilddateien. Benennen Sie die Dateien so, dass Bogen und Pose offensichtlich sind — ein Ordner namenloser Netze kostet mehr Zeit beim Sortieren, als der Export gedauert hat.

Wenn Sie unsicher sind

Senden Sie den Fall und fragen Sie, bevor Sie den Patienten ein zweites Mal scannen. Das ist für alle schneller, und die Antwort lautet meist, dass das Vorhandene genügt.