导板的质量不会超过它所依据的数据，而那些被退回重新扫描的病例，多数是在椅旁出的问题，不是在工作站上. 这一页讲的是采集什么、怎么发送.
两个学科，两套答案. 种植病例取决于 CBCT，以及光学数据如何与之关联，而这件事有五种公认的做法. 正畸病例取决于模型；CBCT 有当然好，有时甚至起决定作用，但它是可选的，面部扫描则属于附加项.
除放射导板与义齿之外，GuideMia 不要求也不推荐任何形式的扫描辅助件、托盘或定位体. 如果贵所做了什么特别的装置，请在给患者扫描之前先问我们.
口腔种植软件病例
*这些数据最终要变成什么：贴合患者解剖的就位面、带套筒的钻孔，以及可选的固位钉孔与冲洗窗. *
选择方案
| 方案 | 可做的导板 | 适用情形 |
|---|---|---|
| CBCT + 口内扫描 | 牙支持或牙龈支持 | 部分无牙颌且牙支撑良好，种植位点附近没有牙冠、植体或其他金属——或者至少有两个完整牙面不会被散射波及 |
| CBCT + 石膏模型光学扫描 | 牙支持或牙龈支持 | 适应证相同，适用于不做椅旁扫描的机构 |
| 放射导板或义齿双扫描 | 牙支持或粘膜支持 | 全口或部分无牙颌，也是唯一能容忍种植位点附近有牙冠、植体和其他伪影的方案 |
| CBCT + 石膏模型双扫描 | 牙支持或牙龈支持 | 部分无牙颌且牙支撑良好，但没有光学扫描仪 |
| 单次 CBCT 扫描 | 骨支持或牙支持 | 全口或部分无牙颌，在骨面上规划. 部分无牙颌仍需良好的牙支撑；骨质非常疏松的全口无牙颌不建议采用 |
*金属造成的散射，由软件自动处理. 一个病例散射有多重，正是选择哪种方案的依据. *
患者准备
以下五条适用于每一种需要扫描患者的方案.
- 摘除所有金属修复体，以及可能进入扫描区域的金属饰品.
- 用棉卷或其他高度射线可透材料（如聚乙烯）固定咬合. 不要使用任何射线不透的材料：它会让牙面无法从 CBCT 中分割出来.
- 扫描过程中上下牙不得接触.
- 两颌之间留出 5 至 10 毫米.
- 采集期间患者必须保持静止，不得吞咽.
拍摄 CBCT
使𬌗平面与图像层面平行，不要倾斜；调整高度，让𬌗平面位于扫描野中心. 若上下颌都要治疗，请分别扫描每一牙弓.
层厚 0.2 至 0.5 毫米是规划软件所针对的范围. 更薄的层厚同样支持，但对工作站的要求更高. 重建参数本身请咨询设备的技术支持：各机型不同，GuideMia 不越俎代庖.
按扫描仪写出的原样发送 DICOM 文件.
口内扫描
- 扫描预备区域，最好是全牙弓.
- 参数设置参照扫描仪说明书.
- 牙面之外保留 3 至 5 毫米边缘.
- 若多个单位需要虚拟排牙，请在扫描仪软件或 CAD 中排牙，并把诊断模型另存为单独的 STL 文件.
- 即刻种植病例，请在扫描仪软件或 CAD 中去除将要拔除的牙——只去牙冠，不含根部区域——并另存为单独的 STL 文件.
- 第 4 步与第 5 步可以合并在一个模型中完成.
- 同时扫描对颌. 这对修复和种植规划都有意义.
如果扫描仪软件可以沿边缘修剪，请修剪，但要保留上述边缘. 如果有条件，请检查模型有无重叠面、自交和孔洞. STL 文件通常在 5 至 20 MB 之间，属于正常范围.
石膏模型光学扫描
边缘要求与参数纪律同口内扫描. 先扫描模型，然后：
- 需要排牙时，或者在实体模型上加牙后再扫一次，或者虚拟排牙并另存 STL.
- 即刻种植病例，或者从石膏模型上去掉该牙后加扫一次，或者虚拟去除并另存 STL.
- 扫描对颌.
*石膏模型或口内扫描导入病例，并与 CBCT 完成配准. *
放射导板或义齿双扫描
*按本方案要求制作的放射导板：不含金属，颊侧翼缘足以容纳标记点，标记点本身为球形且分布不均匀. *
这是全口无牙颌病例的方案，也是唯一能在满口伪影中存活的方案. 用这种方式做的病例，成败全在导板上，所以要认真制作.
制作放射导板
- 按修复体原型设计：
- 牙齿选型与排列正确；
- 不含金属及任何其他射线不透部件或材料；
- 厚度 2.5 至 4 毫米；
- 颊侧翼缘延伸足够，可容纳放射标记点与固位钉；
- 在患者解剖结构上就位良好.
- 加放射标记点. 可用牙胶、射线不透玻璃珠或类似物：
- 6 至 8 个；
- 1.5 至 2.5 毫米，球形——不要柱形，也不要特殊几何形状；
- 一半放舌侧，一半放颊侧；
- 不要均匀分布.
- 用射线可透材料取咬合记录.
*从扫描模板中提取出的标记点. 6 至 8 个、球形、分布不均——软件匹配的就是这个图案. *
用现有义齿代替
先检查. 如果牙齿大小、形态与长度合适；咬合关系确定；颊侧翼缘足够宽，可放置牙胶标记点与固位钉；只做过硬衬；与软组织和模型贴合紧密；且不含金属或其他射线不透材料，那么它可以充当放射导板. 标记点的做法与上文完全相同.
两次扫描
将导板正确、稳固地就位，让患者咬在咬合记录上. 拍一次患者戴着放射导板的 CBCT，再单独拍一次放射导板的 CBCT. 两套 DICOM 数据都要发送.
标记点会被自动识别、提取并配准，即使扫描中散射严重也同样适用，而且扫描时的方位如何并不影响结果.
*放射导板与患者扫描自动完成配准. 信息框给出两次扫描中标记点的平均偏差. *
CBCT 与石膏模型双扫描
患者准备与患者扫描同“CBCT + 口内扫描”方案. 模型部分：
- 让模型处于与患者扫描时相近的位置.
- 用高度射线可透的材料支撑.
- 牙面上不要放任何支撑材料.
- 层厚 0.2 至 0.5 毫米，与患者扫描一致.
两套 DICOM 数据都要发送.
单次 CBCT 扫描
患者准备与患者扫描同“CBCT + 口内扫描”方案. 没有第二套数据——方案与导板都建立在骨面上.
正畸病例
正畸病例不是从 CBCT 开始的，而是从牙弓开始的.
一个病例需要什么
| 数据 | 性质 | 用途 |
|---|---|---|
| 口内扫描或模型扫描 | 必需 | 上下颌牙弓加咬合. 分步方案要移动的一切，都从这里分割而来. |
| CBCT（DICOM） | 可选 | 牙根、牙槽骨边界、埋伏牙、骨性问题. 没有它牙冠照样能动；有了它才能看见牙根在做什么. |
| 面部扫描 | 附加 | 微笑设计，以及把排牙结果放到面部中线和笑线上检验. |
| 照片与 X 线片 | 建议 | 诊断资料，也是真正拿给患者看的东西. |
口内扫描或模型扫描
这是每个正畸病例都必须有的一项输入，而且必须完整.
- 上下颌牙弓都要完整扫描，再加上咬合位的咬合关系. 一个象限不构成一个正畸病例.
- 龈缘之外包含 3 至 5 毫米软组织. 分步方案需要地方放附件，矫治器也需要一个边界.
- 在扫描仪能力允许的范围内尽量采集邻面区域. 猜出来的接触点，会变成猜出来的邻面去釉量.
- 不要把软组织修剪掉.
- 发送 STL、PLY 或 OBJ. 每个牙弓通常在 5 至 20 MB.
石膏模型同理；可以扫描上𬌗架的模型，或者单独发送咬合记录.
需要时才拍 CBCT
当方案取决于牙冠无法告诉你的东西时，就该拍 CBCT：牙根位置与长度、可供移动的牙槽骨量、埋伏牙或异位牙、牙根吸收，或者你正在据此决定是否手术的骨性不调.
患者准备同上文种植部分，但有一点重要差别：正畸扫描通常在咬合状态下拍摄，因为咬合本身就是诊断的一部分. 发送病例时请说明你采用的是哪一种.
层厚 0.2 至 0.5 毫米，扫描野必须覆盖你要回答的问题——看牙根位置用全牙弓扫描野，问题涉及骨性关系则需要更大的扫描野.
面部扫描
附加项，从不强制. 当排牙结果要放到面部上判断时就发送它：单看牙弓得不到的笑线、与牙列中线不一致的面部中线，或者以修复收尾的病例.
扫描时让患者保持一个可重复的体位；如果设备允许，请同时采集自然放松和微笑两个表情.
发送什么
上下颌牙弓与咬合，格式为 STL、PLY 或 OBJ；如果拍了 CBCT，发送 DICOM；如果做了面部扫描，一并发送；照片与 X 线片用普通图片格式即可. 文件命名要让牙弓和表情一目了然——一堆没有名字的网格文件，整理起来花的时间比导出它们还多.
如果拿不准
先把病例发过来问一句，不要让患者第二次上机. 这样对谁都更快，而且答案往往是：你手里已有的数据就够了.